Lo último en diagnóstico y tratamiento de la obesidad: ¿Hay lugar aún para la terapia conservadora? / Is there still place for conservative treatment of obesity?

In Chile and other countries the actual prevalence of obesity is reaching 30% in selected populations (low income women). Nowadays bariatric surgery appears to be the treatment of choice. However, it is only indicated in selected patients and is not the first line treatment, since it does not prevent or reduce the appearance of this condition, a crucial challenge in its clinical management. The contemporary medical management of obesity should include changes in lifestyle habits and diet together with a behavioral therapy. However, this optimal management requires a multidisciplinary team. A challenge for contemporary medicine is to design efficient interventional strategies to change lifestyles among the obese. These interventions are the only way to reduce the adverse health consequences of obesity.

Genotipo E3/3 de APO E y su relación con la respuesta de los lípidos séricos al colesterol dietario / APO E genotype and its relationship to the response of serum cholesterol to dietary cholesterol

Introducción: Se ha descrito que el colesterol dietario produce modestos cambios en los niveles de colesterol sérico. Diversos estudios han mostrado que existe una marcada heterogeneidad en la respuesta individual frente a una dieta baja en colesterol. El polimorfismo de la apo E y sus diferentes isoformas descritas, ha sido reconocido como un factor involucrado en la variación de la respuesta y también como marcador de riesgo cardiovascular en la población. Los estudios que evalúan la respuesta dietaria en relación al gen de la apo E no han sido realizados en la población chilena. Objetivo: Evaluar la respuesta de los lípidos séricos en individuos con genotipo E3/3, frente a una intervención con colesterol dietario en la forma de un huevo sobre su dieta normal. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de diseño prospectivo, randomizado y crossover en 36 hombres provenientes de una institución bancaria de 25 a 55 años de edad. Se determinó colesterol plasmático total, LDL-col, HDL-col, TG, apo B y polimorfismo de apo E. Resultados: Las isoformas de apo E encontradas fueron un 79 por ciento de E3/3 y un 16 por ciento de E4/3. Los individuos E3/3 modificaron las concentraciones de colesterol total en un 0.1 por ciento luego de la adición de un huevo a la dieta por 4 semanas (209,6 ± 5,1 v/s 209,8 ± 5,6 mg/dl respectivamente, IC [- 5,0; 6,8] ). Individuos E4/3 modificaron en un 0,8 por ciento la concentración de colesterol total bajo las mismas condiciones experimentales (200,3 ± 9,4 v/s 201,8 ± 6,0 mg/dL, IC [-10,0; 13,0] ). La concentración de Apo B sérico tuvo una variación porcentual de + 5,5 por ciento para individuos E3/3 y - 2,1 por ciento para individuos E4/3, sin diferencias significativas intra y entre grupos. Conclusión: Individuos con genotipo E3/3 de apo E no modificaron significativamente sus concentraciones de colesterol total luego de la intervención con colesterol dietario, así como también los individuos E4/3 analizados. Nuestros resultados refuerzan la noción que la mayoría de la población es capaz de compensar a un aumento moderado de colesterol. Estos resultados tienen implicancia en las recomendaciones dietarias a la población.

Alimentos transgénicos / Transgenic foods

Gracias al gran avance de la tecnología, la ingeniería genética y la biología molecular, se han desarrollado los productos transgénicos. En sus inicios, los productos modificados genéticamente tenían como objeto obtener ventajas en las áreas de la agricultura y ganadería. Posteriormente esta técnica se comenzó a aplicar en el ámbito de la producción de alimentos para el consumo humano. Se ha generado mucha controversia en relación a su utilización. Esta revisión tiene por objeto revisar la información científica disponible en relación a las aplicaciones, ventajas y potenciales riesgos para la salud humana y el medio ambiente asociados al consumo de los alimentos transgénicos.

Función endotelial: evaluación ultrasonográfica e implicancias fisiopatológicas / Endothelial function: ultrasonographic evaluation and physiopathological implications

Durante las últimas décadas se ha establecidoel rol del endotelio sobre el control del tono vascular, coagulación, fibrinolisis y crecimiento celular estudios experimentales han demostrado que la integridad funcional del endotelio ejerce efectos antiaterogénicos y antitrombóticos. La alteración de este equilibrio es considerada como un evento precoz y determinante en el desarrollo de aterogénesis y de riesgo cardiovascular. El síndrome de disfución endotelial es propuesto como un predictor independiente de progresión de la enfermedad coronoaria y de eventos cardiovasculares. Su evaluación puede ser realizada por diversos métodos invasivos como la administración intra-arterial de vasodilatadores. Sin embargo, la naturaleza de dichos estudios limita su utilización seriada y aplicación clínica. La medición no invasiva de la dilatación mediada por flujo a través de ultrasonografía de alta resolución en arteria braquial es una técnica que ha emergido como una herramienta de utilidad en el diagnóstico y valoración de riesgo cardiovascular. En esta revisión se abordarán las implicancias fisiopatológicas del síndrome de disfunción endotelial y su determinación con ultrasonografía de alta resolución en arteria braquial. Se describirán los aspectos técnicos, aplicaciones clínicas, ventajas y limitaciones en la identificación de pacientes en riesgo cardiovascular, incluidos grupos aún poco conocidos, como mujeres con falla reproductiva de origen isquémico y en la postmenopausia.